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季节性鼻炎
发布者: 管理员    |   发布时间:2018-04-13   |   所属分类:常见鼻病   |   阅读次数: 1139

季节性鼻炎又称为“花粉症”,其发病有明显的季节性,春秋两季是高发季节。鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差,在还没有适应冷空气的情况下,就容易诱发季节性鼻炎。季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的,还需加强鼻子对冷空气的适应能力。秋冬季节,洗脸时多用冷水冲洗鼻子,能加强鼻子对冷空气的适应能力,相反,经常用温水或热水洗脸的人,更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎。


病因

季节性鼻炎的主要原因是对植物的花粉过敏。故又称花粉症或过敏性鼻炎。当某些花粉吸入鼻内,可引起鼻黏膜充血、水肿等症状,检查可见嗜伊红细胞浸润。


临床表现

1.鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞,是季节性鼻炎的典型症状。

2.较轻的鼻痒鼻内有蚁行感,重时则难以忍受,连续打喷嚏,常常连续数个或数十来个,同时伴有大量清水样鼻涕,严重时终日流涕不止,鼻堵塞可为间断性或持续性,单侧性或双侧性。部分病人有嗅觉减退或缺失。

3.由于鼻堵塞经常会不自主的用手掌向上推鼻尖以改善鼻堵塞,久之于鼻背皮肤可见到一横纹:由于鼻堵塞而需张口呼吸,长期可能出现“痴呆”样面容:加之鼻堵塞可引起面部静脉回流受阻,双侧下眼睑皮肤着色,形成黑眼圈。

4.季节性鼻炎也可伴有全身不适感,如疲倦、头部沉重感等。


检查

鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿,严重者眼睑肿胀。发作期鼻分泌物涂片和(或)结膜刮片嗜酸性粒细胞检查阳性。变应原皮肤点刺试验呈阳性反应,至少一种为(++)或(++)以上。有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE检查。必要时行变应原鼻黏膜激发试验。


鉴别诊断

常年性过敏性鼻炎是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上,多为室内的过敏原,如尘螨或其粪便所致。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达,经常表现为推鼻子、做鬼脸等。而季节性过敏性鼻炎每年只有在特定的季节才会发作,是由花、草、树木等引起。因此,季节性鼻炎又称枯草热或花粉症,其发病有着明显的季节性,多在春秋两季发生,又以秋季为多。


并发症

季节性鼻炎未及时治疗可能引起鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等并发症。


治疗

1.避免疗法

通过检测或经验知道对什么过敏,应尽可能避免接触。

2.药物疗法

以抗组胺类和糖皮质激素为主。

1)抗组胺类药,口服或使用鼻喷剂。

(2)糖皮质激素,鼻内局部治疗效果佳、副作用少,可长期使用。是目前的主要治疗药物。

3.减敏疗法

这是在测出过敏原的情况下以微量稀释的过敏原溶液逐量长期注射,以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法。

4.鼻内神经切断术和其他手术治疗

治疗原理是阻断筛前神经、翼管神经和下鼻甲神经,以降低鼻腔副交感神经的兴奋性、改善鼻腔通气功能,从而达到缓解症状的目的。部分患者可实施下鼻甲部分切除术,并配合鼻中隔弯曲的矫正来治疗病人的鼻塞。


预防

避免或减少接触季节性花粉。