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干酪性鼻炎
发布者: 管理员    |   发布时间:2018-04-13   |   所属分类:常见鼻病   |   阅读次数: 1384

干酪性鼻炎是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。

 

简介

疾病名称:干酪性鼻炎

干酪性鼻炎

疾病别名:鼻腔胆脂瘤

疾病分类:耳鼻喉科

并发症:可出现少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等症状。如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。


疾病描述

干酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪样物、日久侵蚀组织和骨质,重者可发生鼻部畸形。

体征:

多一侧发病,病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。检查鼻腔内干酪样物堆积,鼻中隔穿孔,外鼻变形,眼球移位,上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期X线拍片

干酪性鼻炎

可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症,须与恶性肿瘤相鉴别。迅速修复通窍鼻炎组合特含的高效生物素,经人体迅速吸收,直接作用于咽部、鼻腔内粘膜、鼻窦,祛风活血,清热解毒,释放细胞前体素,刺激浆细胞的分化,增殖,调整鼻 腔分泌功能,修复受损萎缩的咽粘膜、鼻粘膜和鼻窦,恢复其生理功能,免疫功能,重建淋巴组织防御屏障重新恢复鼻腔的过滤湿润调温功能状态,达到彻底修复和提高鼻粘膜鼻窦的分泌的终极目的。


临床表现

1、鼻塞,多脓涕,有嗅味,伴有慢性鼻窦炎,嗅觉减退,头痛,流泪。

2、鼻腔见中鼻道附近有豆渣样物,可伴发肉芽组织,有脓性鼻涕。

3 、晚期可出现脓毒症状,疲乏、食欲不振,头昏头痛加重,失眠,向外破溃、化脓,颊或内眦肿胀,眼球突出,上颌隆起,形成脓瘘,形成穿孔。

4、X线检查鼻窦模糊,晚期有骨质破坏。

5、应与恶性肉芽肿和恶性肿瘤、特异性肉芽肿相鉴别 。

6、干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异,轻者为炎性浸润、增生,重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏、外鼻变形或瘘管形成。


疾病病因

过去称此病为鼻腔胆脂瘤,然缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻窦慢性化脓性炎症、鼻腔阻塞,分泌物引流不畅,进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩,最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。


病理生理

干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异,轻者为炎性浸润、增生,重者则发生粘膜变性,坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏、外鼻变形或痿管形成。


病理改变

干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异,轻者为炎性浸润、增生,重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏、外鼻变形或瘘管形成。


诊断检查

鼻腔内干酪样物堆积,鼻中隔穿孔,外鼻变形,眼球移位,上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期x线拍片可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症,须与恶性肿瘤相鉴别。


治疗方案

彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等,亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦,则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小痿管多在原发病灶清除干净后自然愈台,但较大痿管则需搔刮和缝合。本病预后较好,经治疗后多不复发。


治疗措施

彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等,亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦,则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合,但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好,经治疗后多不复发。


中药药物疗法:

鼻正清胶囊、中草药配方:苍耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荆子40克、川芎30克、枳壳25克、龙骨粉10克,手工工序,精心选药、晾晒、研磨,内服,一日三次,不仅对干酪性鼻炎有效果,对其他鼻炎效果均佳。


干酪性鼻炎中医治疗方法

本病本为肾,标为肺、脾,有先天所生,有后天所患。肺气虚弱,卫阳不固,腠理疏松,风寒之气乘虚而入,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏频作;肾水侮土,脾不化津,气不摄液则清涕涟涟;肾气虚弱而摄纳无权,气不归元,耗散于上,症状即迁延不断。本病多以肺脾肾论治,以益气固表、致肺止嚏、温补肾气为主,佐以温通鼻窍、祛风散邪之药。


干酪性鼻炎西医治疗方法 

彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等,亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦,则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合,但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好,经治疗后多不复发。


预防方法

1、坚持锻炼:

经常坚持体育锻炼,特别是耐寒锻炼。应多到户外呼吸新鲜空气,改善鼻黏膜的血液循环。

2、勤洗鼻:

我们每天用鼻子呼吸。吸入空气中大量灰尘、细菌、二氧化硫等各种废气和病毒。作为人体与空气打交道的第一关口,鼻子时刻遭受着污浊空气的侵扰。虽然鼻腔黏膜有过滤、清洁作用,但是如果经常洗鼻,会更好地让鼻腔发挥功能。[1]

方法:用掌心盛温水或温盐水。低头由鼻将其吸入,经口吐出或经鼻擤出。别怕麻烦,多来几次!最好一年四季都用冷水洗鼻,尤其是早晨洗脸时,用冷水多洗几次鼻,可改善鼻黏膜的血液循环,增强鼻子对天气变化的适应能力,预防感冒及呼吸道其他疾患。

3、纠正不良习惯:

用手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等都对你的小鼻子十分不利,因为损害鼻毛和鼻黏膜不但会引起鼻腔内化脓性感染。而且还可能引起颅内和耳朵的疾病。

4、保健按摩:

对鼻子作适当的保健按摩,对增强鼻子的功能有很大作用。如点压迎香等穴位,或用双手大拇指上下摩擦鼻梁两侧数十次;或按住鼻孔一侧重点地让另一侧鼻孔通通气等,都是强健鼻腔功能的好方法。

5、鼻子出血怎么办:

如果遇到鼻子出血,千万不要躺下或仰头,口中有血一定要吐出,不要咽下,以免刺激胃部,引起恶心呕吐;同时立即用食指和拇指从鼻翼上外方的凹陷处捏住两侧鼻翼,利用鼻翼压迫鼻中隔易出血区,一般3分钟后能止血。

6、调整饮食:

少吃辛辣刺激性食物,秋天与初春可适当多吃些有养阴润燥作用的食品,保持大便通畅。

7、保持鼻腔湿润:

在日常生活中,要重视居室通风换气,减少空气污染。若气候少雨而太干燥,可采取一些相应措施,如在鼻腔点少许薄荷油或香油,或适当服用些维生素C、A、D等,对鼻腔有一定保护作用。


注意事项

1、患者应积极锻炼身体,坚持用冷水洗脸,预防感冒

2、积极治疗急性鼻炎、鼻部邻近器官疾病以及全身性疾病,防止诱发本病。并避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。

3、患者不可大力擤鼻涕,以防浊涕走窜入耳。也不可长时间使用血管收缩性滴鼻液,如麻黄素、鼻眼净等,以免引起药物依赖性鼻炎。


保健贴士

1、无论未病还是已病,鼻腔都应保持干净,注意卫生。

2、不随意掐挖鼻腔,不拔鼻毛。

3、工作或生活环境,力求空气新鲜,注意防止污染。

4、忌食一切烟、酒、辣及刺激性食物。

5、清除出的腐败污物,予以烧毁。不能烧毁的,应严格消毒。